什么情况下保险公司会拒赔(条款里多了一句话)

如果你买的重疾险,条款里有这句话,就要小心了!

“等待期内发生的疾病、症状或病理改变延续到等待期后才确诊的,不予理赔”。

这可不是危言耸听。

2019年3月,南京的宓女士买了2份重疾险,保额一共60万。

7月份,还在等待期内,宓女士在医院查出了肺部多发磨玻璃结节。

又过了一年,确诊了肺癌。

去找保险公司索赔被拒赔,原因就是在等待期发病。

宓女士买的两份重疾险,条款中都规定了:

等待期内发生的疾病、症状、病理改变,延续到等待期后才确诊,不会理赔!

无论是从保险行业的规则还是法律层面来看,这个规定都有点过于严格了!

首先,大部分重疾险,除非你在等待期内确诊了轻症、中症或者重疾,才会拒绝理赔。

而宓女士只是在等待期出现了相应的症状,就直接拒赔,并且解除合同。

2021年保监会发布的《人身保险产品负面清单》,就点名批评了这种设计,并要求保险公司进行整改。

另外,这次拒赔,也根本不合法。

法律上,谁质疑,谁就得举证。

保险公司觉得肺部磨玻璃结节和肺癌有关,就得拿出证据。

但是在医学上,肺部磨玻璃结节与肺癌,是两种疾病,并没有证据证明,肺结节一定会发展为肺癌。

所以最终法院判定,保险公司必须正常理赔宓女士60万元。

下面要说的事情,是今天的重点。

大家把你的重疾险保单拿出来。

看下条款里的等待期和保障内容,是不是有类似的表述。

如果有,千万不要在等待期内去体检。

不然真查出来啥,理赔可能会有点麻烦。

但如果真的因此被拒赔了,也千万不要怂,完全可以通过法律手段维护自己的权益。

当然,最好的办法,就是从一开始就避开这类产品。

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