钟南山描绘德尔塔传播链:10天传4代

“与野生型毒株相比,德尔塔变异株的特征是传播性、病毒载量和疾病进展风险显著增加,因此需要采取更严密细致的防控措施来遏制未来的爆发。”

近日,《柳叶刀》子刊《电子临床医学杂志》上发表了一项针对2021年5月广州新冠疫情特点的研究成果。研究由广州医科大学附属市八医院唐小平、李锋教授团队联合广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院钟南山院士、陈如冲教授团队等发起,通过研究德尔塔变异株5月份在广州引起的新冠肺炎疫情,首次在全球范围内精确描绘了德尔塔变异株传播的完整传播链和该疫情中病例的临床特征及病毒动力学特点。

传播快:十天内造成了四代传播

研究人员对5月21日~6月18日期间感染了德尔塔变异株的7代共159名病例进行了研究,对照研究组是2020年1~2月在同一家医院进行治疗的260名感染了新冠病毒野生株的患者。

研究首次追踪并完整报道了这起疫情的清晰传播链。

首例病例为一名75岁女性(G1,指第一代传播病例,下同),因意外接触输入病例感染,随后通过密切的家庭接触或聚餐而感染另外3人(G2)。其中一人(下图深紫色点)发展为重症病例,并且是导致第三代传播的关键病例,最终他在群体中又造成了五代传播。

钟南山描绘德尔塔传播链:10天传4代-1
广州德尔塔变异株感染流行病学传播网络

研究者观察到,该起疫情中病毒的传播途径主要是通过直接和间接近距离接触,其中30.8%的感染者是通过用餐传播,其次分别是家庭接触(30.13%)、社区传播(18.59%),以及包括工作和社交接触在内的其他传播途径(19.87%)。每一代都出现了重症或危重症患者。

通过与感染了野生株的患者对比,研究者发现,德尔塔变异株的潜伏期短,传播速度快,中位潜伏期只有4.7天,明显短于野生株(6.3天),这表明德尔塔的毒性更强。进一步亚组分析显示,在非重症组中,德尔塔变异株患者的病毒潜伏期(4.0天)明显短于野生毒株(6.0天)。德尔塔变异株在10天内可传播4代,其中最快的代际传播不超过24小时。

毒性强:病毒转阴时间久,更易发展为重症

159例患者中,轻症患者占25.8%,普通型患者占61.6%,重症患者占5.0%,危重症患者占7.5%。33%的患者年龄大于等于60岁,30.8%至少有一种合并症。10例患者已完成新冠疫苗全程接种。其中,3名是轻症患者,7名是普通型病例。

与野生株相比,德尔塔变异株感染者的病毒载量显著升高。德尔塔变异株感染者的CT值中位数(20.6)低于感染野生株患者CT值中位数(34.0)(CT值越低表示病毒载量越高),换句话说,德尔塔变异株感染者患者体内的病毒含量多出1000倍以上,而且,德尔塔变异株感染者核酸转阴的时间也比野生株的感染者明显延长。

研究者还发现,德尔塔变异株是预测病情转为危重症的危险因素。在60岁及以上新冠肺炎患者中,德尔塔变异株组较野生株组危重症风险高1.45倍;且感染德尔塔变异株的患者进展为危重症比感染野生株患者快2.98倍。

研究揭示了德尔塔变异株具有潜伏期短、传播速度快、病毒载量高、核酸转阴时间长、更高的疾病预后风险等特点。因此,快速追踪、隔离以及时发现病毒感染者,对重点场所实施及时管控和在特殊情况下实施局部地区全员核酸筛查对遏制突发高传染性变异的爆发非常重要。

广州市在此次疫情期间针对德尔塔变异株采取了新措施:一是启动了全市大规模核酸检测,筛查任何残留的不明病例;其次,通过详细的流行病学调查和基于大数据的健康码系统,对确诊病例的密接者进行识别、分类和管理。疫情很快得到控制,一个月内仅造成167例病例。这些做法为应对新兴的变异株传播提供了宝贵的“广州经验”。

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