保险理赔的流程是什么(保险理赔计算公式讲解)

很多人偶尔听到一个保险拒赔的案例就印象很深,却并不详细了解拒赔的真正原因是什么。一般来讲,符合理赔要求,并且材料齐全,保险理赔并不难。

从保险公司的角度来讲,只要是想长久经营的保险公司,必然不会怕理赔,而且会积极理赔以提高知名度和市场占有率。另外,所有的风险在事前都经过精算,责任准备金都已经事前准备好。

保险理赔计算公式-1
那今天就来讲讲关于保险理赔的两个重要点。

保险理赔计算公式

(一)比例赔偿方式。这种计算方式主要用于不定值保险。具体的计算公式为:保险赔款=损失金额*(保险金额÷出险时保险财产的实际价值)=损失金额*投标比例。

假如某位投保人投保了一份财产保险,保险单的保险金额为15万元。而在发生保险事故之后,投保人的实际损失为12万元,而在发生事故的时候,投保财产的实际价值为20万元。那么这位投保人能够获得的赔偿金额为:保险赔款=12万*(15万/20万)=9万元。

(二)第一危险赔偿方式。第一危险赔偿方式是家庭财产保险常用的计算的方法。一般来说,投保财产保险的时候,投保财产的投保金额是以财产的价值为基础,或直接投保时的价值、或投保价值和一定加成、或按照财产净值进行确定。

而在遭遇事故之后,保险公司计算赔偿金额的计算公式为:赔款金额=出险时保险财产的实际价值/投保金额*实际损失金额-免赔金额。

假如某个家庭投保了一份家庭财产保险,投保金额为15万元,免赔金额为5万元。而在发生保险事故之后,投保人的实际损失为12万元,而在发生事故的时候,投保财产的实际价值为20万元。那么这位投保人能够获得的赔偿金额为:保险赔款=20万/15万*12万-5万=11万元。

保险理赔找谁?

网上买的保险,申请理赔最简单、最直接的办法,就是打保险公司客服电话申请。

目前大多数保险公司也支持在官方公众号绑定保单后操作申请理赔。

或者,如果是从第三方平台购买的保单,也可以在第三方平台操作申请理赔,部分平台还有理赔协助。

我们是应该住院前就打保险公司客服电话进行理赔报案,还是出院后再通知保险公司呢?

如果说你买的保险产品对报案时效没有特别的要求,那住院前与出院后理赔报案都可以。

不过我常规建议住院前或住院当天就打电话通知保险公司。

一方面很多伙伴不知道自己买的保险产品对理赔报案有没有时间要求,早一点通知保险公司总没错;

另一方面,早一点理赔报案,也可以顺便问问保险公司客服整个理赔流程以及需要提供的资料,这样在住院期间就可以留意搜集这些资料,免得出院后才发现某些资料忘记索取或丢弃了。

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