保险报销需要哪些资料?报销比例和报销流程是怎样的?

消费者发生医疗赔付的情况之后,是需要办理报销的相关手续的。为了参保人能够顺利的完成保险报销手续,提前了解保险报销需要什么 、保险比例是怎么计算的很有必要。下文关于保险报销的相关事项进行了整理说明,大家都可以来了解一起哦!

保险报销-1
一、保险报销需要哪些资料

医保报销所需材料如下:

1、身份证原件或者是社保卡原价;

2、医院开具的相关证明,包含以下几种:

定点医疗机构开具的疾病诊断证明书原件;

门诊病历、检查以及检验结果的报告单等其他可以证明你就医的原件资料;

医院的门诊费用清单或者是医生开具的处方原件;

以上就是关于保险报销需要的材料,另外如果是他人代为办理的话还需要提供代办人的身份证原件;如果还有其他的材料要求,按需准备即可。

二、医保报销流程

1、提交申请:准备好相关的报销材料之后,我们需要携带相关的材料前往当地的社保中心进行办理(具体部门以当地实际的要求为准);提交之后会对资料进行审核,资料齐全并且符合报销条件的,一般当时就可以办理报销手续。

2、报销流程:当需要办理报销时,会先将本社保年度内划入个人账户的金额扣除掉,之后再核定实际应该报销的金额;核定完成之后就可以获得报销的医疗费用了。

三、报销比例是怎样计算的

报销一半都是有起付线以及封顶线的,以职工医保为例来说的话,如果是门诊急诊,那么报销则是需要一千八以上到两万以内的部分,才可以报销;具体报销比例则是根据就诊医院的等级来定的,一般社区医院的报销比例会更大一些。

需要注意的是,不是所有的情况产生的医疗费用都可以报销的。比如说,在就诊时并没有在定点医疗机构的,那么产生的医疗费用是无法报销的。另外部分药品也是不在可报销的药品目录内,也是需要自己承担的。最后需要注意的就是异地保险就诊报销的问题,这个具体要看是如何规定的。

为了避免出现无法报销的情况,建议提前了解好保险的报销规则,按照规则去进行就诊;这样也能最大程度的发挥保险的作用。

了解清楚具体的保险报销事项对于参保人来说还是很重要的,以上就是关于保险报销需要什么的相关说明,不同的地区有不同的规定,具体以当地要求为准。

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