什么是大病保险(大病保险的报销范围)

医保存在的问题我们都非常清楚——“保而不包”,在报销范围和额度、比例的约定上都有很大的限制,因此必要及时补充大病保险。那么您了解什么是大病保险吗,它的报销范围是怎样的,大病保险报销比例 是多少呢?来看看文章的系统梳理和介绍吧!

一、什么是大病保险

大病保险,简单来说就是为了解决城乡居民由于大病医疗造成了高额医疗费用支出的情况,提供医疗费用的报销权益的产品。旨在更大程度的避免‘因病致贫、因病返贫’情况的发生。

什么是大病保险-1
从宏观角度来看,可以调控国民经济损失,拉低贫富差异;从微观角度来看,可以避免大病医疗支出的个人的家庭稳定,促进社会的和谐。因此,作为社会个体来说,在参保基本医疗保险之后,补充大病保险非常必要。

二、大病保险的报销范围

1、符合基本医疗保险的诊疗项目、药品目录、医疗服务设施项目的相关费用,还包括了抢救的情况及急诊的医疗费用损失;

2、有报销的起付线的约定,起付标准为8000元,为年度免赔额度,是不包括基本医疗保险起付线以下的自付部分的费用的;

3、报销的最高额度为30万每年每人;

4、包括了无第三方责任的意外伤害(含交通意外)医疗责任,经医保报销后自付部分的金额,以及3万范围内的植入机体的大型材料费用。

三、大病保险的报销比例是多少

1、门诊费用的报销情况,统筹乡、村补助的比例已经提到到65%、75%的水平,在不同的医疗单位,等级不同补助比例的额度是不一样的。

2、住院费用的报销,实行累计梯度报销比例,医疗费用水平越高的部分,报销比例越高:

(1)起付标准到3万元(含)范围内的医疗支出,赔付比例为55%;

(2)3万元到10万元(含)范围内的医疗支出,报销比例为65%;

(3)10万元以上的医疗支出,报销比例为75%。

总报销比例是不低于50%的,而且报销的年度最高限额为30万元。这里计算大病保险个人累计报销额度时,针对符合贫困标准的人群是不扣除当年享受的救助额度的。

以上就是全文整理的关于大病保险报销比例的具体介绍,这类商业产品是有一定的特殊性的,具有福利性质,是政府统筹规划的,收费标准地区统一,报销范围也是限社保范围的,住院医疗费用实行累进报销补偿的方式。

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